Blog: ¡LCA! Las tres letras que ningún deportista quiere oír

Entender el LCA y por qué es tan decisivo para la estabilidad de la rodilla

Las lesiones de rodilla son frecuentes en deportistas por la cantidad de fuerza que se genera durante el movimiento. Hay cuatro ligamentos que actúan como cuerdas resistentes manteniendo la rodilla unida y estable.  

Uno de los más importantes es, sin duda, el ligamento cruzado anterior (LCA). Su función es aportar la máxima estabilidad a la rodilla e impedir que la tibia se desplace hacia delante sobre el fémur. Se ha convertido en el tipo de lesión de rodilla más temido y más frecuente entre deportistas. Las roturas del LCA conllevan una rehabilitación larga y un tiempo de recuperación extenso hasta volver al deporte, lo que las convierte en una de las lesiones más difíciles de superar.

¿Cuál es el papel del LCA en la rodilla?

El LCA es uno de los dos ligamentos cruzados que estabilizan la articulación de la rodilla impidiendo la traslación excesiva de la tibia hacia delante y los movimientos de rotación.¹ De forma secundaria, el LCA limita la rotación interna, sobre todo cuando la rodilla está cerca de la extensión completa.²

Por desgracia, es una de las lesiones de rodilla más frecuentes en el deporte y no cicatriza por sí solo cuando se rompe. A diferencia del ligamento colateral medial (LCM), que tiene una buena vascularización y la mayoría de las veces cicatriza solo sin necesidad de cirugía. La clave para reducir las lesiones del LCA está en encontrar formas de reducir el impacto sobre la articulación.

Signos y síntomas de una rotura del LCA

Hay tres mecanismos típicos de lesión del LCA

• Contacto directo
• Contacto indirecto
• Sin contacto

Alrededor del 70 % de las roturas del LCA se producen en jugadas sin contacto.³ Suelen asociarse a un cambio brusco de dirección, a un cambio de velocidad con el pie fijo en el suelo, a una desaceleración rápida, a un salto o a un pivote. Las lesiones del LCA se clasifican en distintos grados de esguince

• Grado I: las fibras del ligamento están distendidas pero no rotas, la articulación es estable y hay leve sensibilidad e hinchazón
• Grado II: rotura parcial de las fibras del ligamento; la articulación puede notarse inestable y presentar dolor e hinchazón
• Grado III: las fibras están completamente rotas y hay hinchazón, pero poco dolor porque las fibras nerviosas también se han roto. Hay inestabilidad y sensación de laxitud en las pruebas clínicas de provocación

Para saber más sobre la lesión del LCA, consulta «Tipos de lesiones: LCA"

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¿Quién tiene riesgo de romperse el LCA?

La población más afectada por las lesiones del LCA son las personas que practican deporte. Normalmente, quienes tienen entre 14 y 19 años están en mayor riesgo. La incidencia de lesiones del LCA es más alta en la deportista femenina por los motivos siguientes.³

• LCA más pequeño y escotadura intercondílea más estrecha
• Pelvis más ancha y mayor ángulo Q. Una pelvis más ancha aumenta el ángulo del fémur hacia la parte central de la rótula
• Laxitud ligamentosa: los ligamentos femeninos, con más fibras elásticas, tienden a ser más laxos que los masculinos

Mayor relación de fuerza entre cuádriceps e isquiotibiales: las mujeres suelen tener menos fuerza isquiotibial que los hombres, y el isquiotibial actúa como estabilizador secundario del LCA

Artículo relacionado: «Blog: ¿Por qué los futbolistas tienen más riesgo de lesión del LCA?", "Blog: ¿Por qué las lesiones del LCA son más frecuentes en mujeres?"

¿Qué tipo de movimientos provocan una lesión del LCA?

El mecanismo predominante de las roturas del LCA son las acciones sin contacto, incluidos los cambios bruscos de dirección o de velocidad con el pie fijo en el suelo, las desaceleraciones rápidas, los saltos, los pivotes y el impacto directo en la cara anterior de la tibia. Algo que suele observarse en las lesiones del LCA es la alineación dinámica de rodilla hacia dentro y pie hacia fuera, que genera un valgo dinámico de rodilla.  

Entrenar a los deportistas para mejorar la fuerza de cadera y glúteo y reducir esas alineaciones en valgo durante el deporte puede ayudar a disminuir la incidencia de roturas del LCA.

¿Se puede caminar o correr con el LCA roto?

Una de las características más llamativas de las roturas del LCA es que los deportistas a menudo salen del campo por su propio pie tras la lesión. Algo que sabemos de las roturas completas de grado III es que las fibras del dolor también se rompen por completo, de modo que, una vez pasado el susto inicial, muchas veces pueden retirarse por sí mismos sin demasiadas molestias.

Normalmente, las roturas del LCA cursan con¹

• Sensación de un «chasquido» doloroso en el momento del traumatismo
• Hinchazón inmediata de la rodilla
• Rango de movimiento doloroso o limitado
• Las roturas de menisco medial suelen asociarse a las roturas del LCA
• Sensación de inestabilidad o de que la rodilla se vence al realizar actividades

Por desgracia, las lesiones forman parte del deporte, pero las del LCA en particular pueden ser verdaderamente devastadoras por la larga rehabilitación que conllevan. Lesiones de rodilla como las roturas del LCA son bastante frecuentes entre jóvenes de 14 a 19 años. Su incidencia es mayor en mujeres que en hombres.

Los deportistas que se recuperan de una cirugía del LCA pueden beneficiarse de la Zamst ZK series  , una cómoda rodillera de neopreno que aporta una sujeción firme. Tanto si intentas prevenir lesiones del LCA como si te estás rehabilitando tras una cirugía, proteger la rodilla durante la competición es importante. Zamst ofrece una combinación única de comodidad y sujeción para que sigas practicando el deporte que te gusta.

SOBRE EL AUTOR
EVAN JEFFRIES es fisioterapeuta y doctor en Fisioterapia (DPT) por la University of St. Augustine for Health Sciences. También es propietario de Evolving Motion, cuenta con amplios conocimientos del sistema musculoesquelético y ha tratado numerosas afecciones ortopédicas con un enfoque proactivo de la salud y el estilo de vida. Últimamente también está activo en redes sociales como analista de lesiones, sobre todo en relación con las lesiones de jugadores de la NBA. Puedes seguir a Evan en sus perfiles.

¹. Yoo H, Marappa-Ganeshan R. Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Knee Anterior Cruciate Ligament. 2022 Jan Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
². Fleming BC, Renstrom PA, Beynnon BD, Engstrom B, Peura GD, Badger GJ, Johnson RJ. The effect of weightbearing and external loading on anterior cruciate ligament strain. J Biomech. 2001 Feb;34(2):163-70.
³. Renstrom P, Ljungqvist A, Arendt E, Beynnon B, Fukubayashi T, Garrett W, Georgoulis T, Hewett TE, Johnson R, Krosshaug T, Mandelbaum B, Micheli L, Myklebust G, Roos E, Roos H, Schamasch P, Shultz S, Werner S, Wojtys E, Engebretsen L. Non-contact ACL injuries in female athletes: an International Olympic Committee current concepts statement. Br J Sports Med. 2008 Jun;42(6):394-412.