Blog: ¿Por qué las lesiones del LCA son más frecuentes en mujeres?

¿Por qué las lesiones del LCA son más frecuentes en mujeres? 

Las roturas del LCA son una de las lesiones más devastadoras del deporte por su prevalencia entre los deportistas. Además, su larga rehabilitación —de 9 a 12 meses para volver a competir— es devastadora para el deportista joven, tanto física como mentalmente. 

Según la investigación, la incidencia de roturas del LCA en mujeres es 3,5 veces mayor que en hombres en baloncesto y 2,8 veces mayor en fútbol.¹ En general, por las diferencias intrínsecas entre deportistas hombres y mujeres, las mujeres tienen entre dos y ocho veces más probabilidades de romperse el LCA que sus homólogos masculinos. 

Dicho esto, entender los factores que contribuyen a este fenómeno es crucial para la prevención de lesiones y para mejorar el rendimiento deportivo. Las categorías de factores de riesgo son anatómicos, ambientales, de fuerza, hormonales y biomecánicos. 

Prevención de lesiones y estrategias de sujeción. Anatomía 

Un factor significativo que afecta a la deportista femenina parecen ser las diferencias anatómicas. Durante mucho tiempo se creyó que las mujeres tienen una pelvis más ancha que los hombres. 

Sin embargo, las mujeres tienen una pelvis más estrecha, y la relación entre la anchura de la cadera y la longitud del fémur parece ser una medida más importante que la anchura absoluta. 

Más importante aún, la escotadura femoral parece ser el factor más determinante. Las escotaduras más pequeñas se han asociado a una mayor tasa de lesión del LCA. Al margen de las diferencias anatómicas, algo que sabemos es que la fuerza es un componente enorme en la reducción de las lesiones del LCA. 
Más información sobre la lesión del «LCA» → Tipos de lesiones: LCA

Entorno 

La cultura deportiva y el entorno de entrenamiento pueden contribuir a la mayor incidencia de lesiones del LCA en deportistas femeninas. Históricamente, las mujeres han tenido menos recursos en cuanto a instalaciones de entrenamiento, material y programas de fuerza y entrenamiento. Por ejemplo, las jóvenes futbolistas y baloncestistas tienen menos programas de fuerza a edades tempranas, lo que las deja expuestas a lesiones, especialmente del LCA. Adaptar los programas de entrenamiento para tener en cuenta estas diferencias puede ser decisivo en la prevención de lesiones.

Fuerza 

Los desequilibrios musculares también influyen. Las mujeres tienden a tener los cuádriceps más fuertes que los isquiotibiales, lo que crea un desequilibrio que puede afectar a la estabilidad de la rodilla. Los ejercicios de fuerza centrados en los isquiotibiales y en la musculatura estabilizadora de la rodilla ayudan a corregir ese desequilibrio y a reducir el riesgo de lesión del LCA. El isquiotibial actúa como protector dinámico del LCA al tirar de la tibia hacia atrás, lo que reduce la tensión sobre el ligamento. Por tanto, los programas de fuerza deben hacer hincapié en el fortalecimiento de los isquiotibiales. Otro factor que contribuye es el control neuromuscular. La investigación sugiere que las mujeres pueden mostrar patrones de movimiento y estrategias de control neuromuscular distintos a los de los hombres. Los programas de entrenamiento que ponen el acento en las técnicas correctas de caída, el equilibrio y la propiocepción pueden mejorar el control neuromuscular y reducir el riesgo de lesión del LCA.

Hormonas

El papel de las hormonas en la laxitud ligamentosa también ha sido objeto de investigación reciente. Las fluctuaciones hormonales, en particular durante el ciclo menstrual, pueden influir en las propiedades de los ligamentos y en la susceptibilidad a la lesión. Un estudio mostró un porcentaje de lesiones del LCA significativamente mayor de lo esperado a mitad del ciclo. Estudiar estas influencias hormonales puede llevar a enfoques de entrenamiento más individualizados, teniendo en cuenta el carácter cíclico de los cambios hormonales en las deportistas. Aunque hay menos investigación en este campo, podría ser un gran recurso para estudiar la incidencia de las lesiones del LCA en distintas fases hormonales. 

Biomecánica

Los estudios biomecánicos siguen investigando los mecanismos concretos que hacen a las mujeres más susceptibles a las lesiones del LCA. La tecnología avanzada de captura de movimiento y los análisis biomecánicos han aportado información detallada sobre los movimientos articulares durante la actividad deportiva. Los investigadores exploran cómo interactúan factores como el ángulo Q, la alineación de la articulación de la rodilla y la laxitud ligamentosa para influir en el riesgo de lesión del LCA. Este conocimiento en evolución permite intervenciones más dirigidas en los programas de entrenamiento.

Los avances en la tecnología del calzado y en el análisis de las superficies de juego también han sido notables. La investigación explora la interacción entre el diseño del calzado, las características de la superficie y el riesgo de lesión del LCA. Esto incluye estudiar cómo determinados patrones de tacos o características del calzado influyen en la biomecánica durante las maniobras deportivas. Además, valorar el impacto de las distintas superficies de juego en la carga articular aporta información valiosa para optimizar los entornos de entrenamiento y competición.

Soportes 

El dolor puede ser un factor importante a la hora de usar o no un soporte en competición o entrenamiento. Aportar sujeción con rodilleras puede ser de gran ayuda para las deportistas que vuelven de una lesión o que tienen un grupo muscular más débil. 

Hay soportes que ofrecen un nivel alto de sujeción y otros con una sujeción más mínima. Zamst ofrece diversas opciones de soporte según la rodilla.  

El soporte de neopreno ZK-PROTECT  ofrece una sujeción y una estabilidad fuertes a la rodilla y reduce el riesgo de nuevas roturas del LCA. Por otro lado, el soporte de punto ZK-MOTION ofrece una sujeción más moderada a la rodilla y a la rótula, lo que mejora la movilidad y la comodidad.   

Por último, la mayor prevalencia de lesiones del LCA en deportistas femeninas es una cuestión multifactorial en la que intervienen la biomecánica, los desequilibrios musculares, el control neuromuscular, la cultura deportiva, el entorno de entrenamiento, el calzado y las superficies de juego. 

Abordar estos factores mediante programas de entrenamiento dirigidos, formación y concienciación puede reducir de forma significativa el riesgo de lesión del LCA en deportistas femeninas y mejorar su rendimiento y su bienestar en el deporte.

SOBRE EL AUTOR
EVAN JEFFRIES es fisioterapeuta con un Doctorado en Fisioterapia (DPT) por la University of St. Augustine for Health Sciences. Es también propietario de Evolving Motion, posee amplios conocimientos del sistema musculoesquelético y ha tratado numerosas afecciones ortopédicas aportando un enfoque proactivo de la salud y el estilo de vida. Últimamente también es activo en redes sociales como analista de lesiones, sobre todo en relación con las lesiones de los jugadores de la NBA. Puedes seguir a Evan en sus perfiles de redes sociales.

¹. The female ACL: Why is it more prone to injury? J Orthop. 2016 Mar 24;13(2):A1-4.