LEXIQUE

Les blessures musculaires de grade 1
Les blessures musculaires font habituellement l'objet d'une classification en trois grades. Le grade 1, aussi appelé « élongation musculaire », est caractérisé par une douleur vive perçue au moment d'une contraction. La douleur spontanée est souvent transitoire et est exacerbée ou reproduite lors de la contraction contre résistance du muscle lésé. Seules quelques fibres musculaires sont touchées, parfois sur une partie seulement de leur longueur totale, et l'incapacité fonctionnelle est légère à modérée. Un spasme musculaire antalgique est souvent présent sans déformation palpable à l'examen. La régression rapide des symptômes peut amener le sportif à vouloir reprendre l'activité pratiquée, mais une douleur persistante à la contraction réduit habituellement ses capacités fonctionnelles, augmentant ainsi le risque de blessures subséquentes.

Les blessures musculaires de grade 2
Lors d'une déchirure (claquage ou lésion de grade 2), l'incapacité fonctionnelle est immédiate et habituellement totale. La douleur est vive, persiste au repos et augmente à la contraction active du muscle. Lorsque l'examen est pratiqué précocement, un point douloureux précis et une encoche peuvent être perçus avant qu'ils ne soient masqués par les phénomènes inflammatoires régionaux. Après quelques jours et parfois à une certaine distance de la lésion initiale, une ecchymose peut témoigner du drainage, par gravité, d'un hématome musculaire jusqu'aux tissus sous-cutanés. Ce signe peut cependant être absent si l'aponévrose musculaire est intacte.

Les blessures musculaires de grade 3
Les ruptures musculaires, ou lésions de grade 3, peuvent être confondues cliniquement avec une déchirure (grade 2) si des muscles synergiques compensent le déficit fonctionnel ou si un hématome et l'inflammation locale masquent la lésion. L'examen précoce permettra habituellement de mettre en évidence la masse formée par le segment musculaire rétracté ainsi que l'encoche adjacente qui témoigne de la perte de continuité. De façon paradoxale, si aucune continuité ne persiste entre les deux pôles de la lésion, l'évaluation clinique peut s'avérer peu douloureuse. Une ecchymose est généralement observée dans les jours suivant la lésion.